在五种型别的病毒性肝炎当中，乙型肝炎一直是存量感染人数最大，报告发病数最高的“大BOSS”，做好乙肝防控、干预、治疗和管理，一直是我国公共卫生领域和医疗领域的重点工作。

“我国自20世纪90年代就开始针对适龄儿童免费接种乙肝疫苗，几十年来取得巨大成效，儿童感染率控制在了极低的水平。但那些尚未接种过乙肝疫苗的成年群体，接种疫苗后抗体浓度偏低且又存在暴露风险的人群，则需要我们重点关注。”28日上午，在出席广东省预防医学会感染病专业委员会联合天河区珠吉街社区卫生服务中心举办的“世界肝炎日”义诊活动中，中山大学附属第三医院感染性疾病科彭亮教授建议，即便是全流程接种了乙肝疫苗的市民，也建议每5-7年检测一次抗体水平。

儿童感染率得到了控制

(相关资料图)

但中青年群体仍需重点关注

我国是乙肝大国，国际流行病学合作组织推算，我国慢性乙肝感染者为8600万。其传播途径主要为血液传播、母婴传播和性传播。

在我国，成人主要经血液和性传播为主，包括输注未经筛查和检测的血液和血液制品、不规范的血液净化、不规范的有创操作（如注射、手术及口腔科诊疗操作）和无防护性的性行为。乙肝病毒也可经破损的黏膜或皮肤传播，如职业暴露、修足、文身、扎耳洞、公用剃须刀和牙具等。

世界卫生组织提出：接种疫苗是预防乙肝最安全、最有效、最经济的手段。从1992年开始，我国对新生儿进行了乙肝疫苗的免费接种。通过疫苗接种，母婴阻断，2016年中国疾控的流调数据显示5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率为0.32%，感染率大大降低。

婴幼儿群体新发问题得到了较好的控制，但中青年人群乙肝携带率依然不容乐观！乙肝疫苗消费者研究报告也指出，我国成人乙肝疫苗接种率低，25～45岁有常住户口或工作的居民中仅有12.5%接种过乙肝疫苗。

接种疫苗后也应定期查抗体

必要时需补种乙肝疫苗

为预防感染，医务人员；静脉药瘾人群、去非正规的诊所进行洗牙、文身、文眉、文眼线、打耳洞的人群；家庭成员有乙肝感染者；乙肝表面抗体阴性者则应及时接种乙肝疫苗。

彭亮教授表示，接种了疫苗后产生的乙肝抗体滴度会随着时间逐渐下降，可能是三五年，也可能是十来年，具体因人而异。“李兰娟院士曾经系统地对江浙地区15岁以下青少年进行过针对性研究。这些孩子都是全流程接种过乙肝疫苗的，但随着时间的流逝，这些孩子乙肝表面抗体阴性的比例还是较高的。”也就是说，随着接种后时间的延长，疫苗接种提供的抗体会逐渐降低，如果他们周边又存在乙肝感染者等高危因素，再次补种疫苗很有必要。研究表明，当乙肝抗体滴度低于一定水平，比如在10mIU/ml以下需要重新接种疫苗。

当天义诊中前来筛查的居民中，大部分乙肝抗体就已经转阴了，建议他们及时接种乙肝疫苗。“我们建议已接种乙肝疫苗的人群，每5-7年接受一次乙肝表面抗体检测。发现抗体减弱，且本身周围有乙肝患者等高危因素，应该进行乙肝疫苗补种。”

“现在很多家庭都是祖辈、保姆或者家长带小孩（统称育婴者），小孩在成长发育过程中难免磕磕碰碰会有出血的可能性，如果育婴者的皮肤正好也有破损出血了，同时又是乙肝感染者，那么小孩可能会在与育婴者的亲密接触中有感染乙肝的风险，建议育婴者们及时检测乙肝抗体，排除乙肝感染风险，必要时接种乙肝疫苗，为小孩建立乙肝免疫长城，把乙肝病毒从自身抵挡在外。”珠吉街社区卫生服务中心的张主任建议。

和普通人群不同，部分特殊人群会因为免疫功能底下或接种后无免疫应答。专家建议，针对该类人群应增加疫苗的接种剂量（如60 μg）或剂次；16岁以上的人群，加强接种选择60μg的乙肝疫苗，只需1针；更重要的是，60μg乙肝疫苗在研发时专门攻克了疫苗接种后无应答的难题，以往接种乙肝疫苗无应答群体，最多接种2针就可以获得有效抗体保护了！

采写：南都记者 王道斌 实习生 杨家琰